原告:欽里軍,男,1972年5月6日出生,漢族,個(gè)體運(yùn)輸戶,住宜城市,
委托訴訟代理人:張金林,湖北崇法律師事務(wù)所律師。
被告:中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜城市支公司,住所地:宜城市襄沙大道92號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91420684060685558K。
負(fù)責(zé)人:楊輝,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:程鑫,該公司員工,代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
欽里軍與中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜城市支公司(以下簡(jiǎn)稱人壽財(cái)保宜城支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年10月13日立案受理后,依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原告欽里軍及其委托訴訟代理人張金林、被告人壽財(cái)保宜城支公司委托訴訟代理人程鑫到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
欽里軍向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求人民法院依法判決被告及時(shí)給付保險(xiǎn)賠償款5萬元,并承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2016年10月,原告購買了東風(fēng)牌重型半掛牽引車,車牌號(hào)為:鄂F×××××,掛靠于宜城市鴻順汽車物流有限公司。2016年10月17日,原告以宜城市鴻順汽車物流有限公司的名義在被告處購買不計(jì)免賠率的保險(xiǎn)限額為5萬元的車上人員責(zé)任險(xiǎn)(駕駛?cè)耍?,保險(xiǎn)期限為2016年10月18日0時(shí)到2017年10月17日24時(shí)。2017年2月16日下午7點(diǎn)鐘左右,原告和妻子胡某在襄陽高新區(qū)麗晶斌機(jī)械有限公司裝完貨后,原告打開車門觀望后面倒車過程中突然從車上栽倒地上,昏迷不醒,先就近送往東風(fēng)人民醫(yī)院搶救,因傷情嚴(yán)重,被轉(zhuǎn)到襄陽中心醫(yī)院住院治療。事故發(fā)生后,胡某電話告訴掛靠公司,掛靠公司向被告報(bào)了保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司也派人到醫(yī)院查看過。在原告住院期間,胡某才將此事故再次報(bào)警。原告住院35天,急救中心車費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)共計(jì)24068.97元。出院后原告就提供材料要求被告保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司受理后一直沒有理賠下來。因原告?zhèn)閲?yán)重,后經(jīng)鑒定,原告的傷殘等級(jí)為十級(jí)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,訴至人民法院,請(qǐng)求法院依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
人壽財(cái)保宜城支公司辯稱:我公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。1.被保險(xiǎn)人、投保人、駕駛員在事故發(fā)生后均未及時(shí)通知我司,也未報(bào)警,致使事故發(fā)生的性質(zhì)、原因難以確定。本次事故原告自訴發(fā)生在2017年2月16日,但2017年2月18日14日10分才向我司報(bào)案,也無相關(guān)事故證明,原告受傷時(shí)是否屬于駕駛?cè)藛T無法確認(rèn),致使我公司無法查明事故發(fā)生的性質(zhì)和原因;2.原告發(fā)生事故時(shí)并非使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車輛過程中發(fā)生事故,根據(jù)原告所述事故經(jīng)過系原告下車時(shí)踩空后摔下,原告意外造成的傷情原因系自身大意而非機(jī)動(dòng)車原因造成,原告的損失并不適用機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)。
根據(jù)原告的起訴和被告的答辯,本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是:欽里軍的傷是什么原因所致。針對(duì)該爭(zhēng)議焦點(diǎn),原告向本院提交下列證據(jù):
1.證人胡某的當(dāng)庭證言,具體內(nèi)容如下:2017年2月16日下午7點(diǎn)鐘左右,欽里軍駕駛鄂F×××××號(hào)貨車,在襄樊無錫路麗晶斌公司利民物流有限公司倉庫拉貨。貨裝好后,天快黑了。原告在倒車的時(shí)候,車比較長大約20多米,加上天色已晚,我就在后面看指揮倒車,防止撞到車棚,李某在車前面看著。車還沒有倒出倉庫,我就聽到前面李曾科喊,說欽里軍從車上掉下來了。隨后,李某打了120,120把我們送到醫(yī)院。
2.證人李某的當(dāng)庭證言,具體內(nèi)容如下:欽里軍摔傷的事我知道,當(dāng)時(shí)我就在現(xiàn)場(chǎng)。那天欽里軍在我公司倉庫拉貨,車開進(jìn)倉庫裝滿貨(汽車配件),車加上貨總共有4.2米高。倉庫的門有3.5米寬,車寬有3米。倉庫外面還停放著一些雜物。欽里軍開車往外倒的時(shí)候,光線不太好,他老婆在車后面看著,我在車前面幫欽里軍看著。倉庫里還堆著貨,欽里軍倒車的時(shí)候,把車門打開了,有時(shí)要探出頭來看著后面,結(jié)果一不小心就從車上栽下來了,當(dāng)時(shí)就昏迷了,被送往附近的醫(yī)院。過了幾天,保險(xiǎn)公司的人來過,就在倉庫外面轉(zhuǎn)了一圈就走了。
人壽財(cái)保宜城支公司對(duì)李某的證言沒有異議,對(duì)胡某的證言有異議,認(rèn)為胡某是欽里軍的妻子,其證言可信度不高,由于李某與胡某的證言一致,且其描述欽里軍的受傷經(jīng)過與欽里軍的傷情也吻合,故本院對(duì)李某與胡某的證言予以采信,由此,本院確認(rèn)下列法律事實(shí):
2016年10月,欽里軍購買的車牌號(hào)為鄂F×××××東風(fēng)牌重型半掛牽引車,掛靠于宜城市鴻順汽車物流有限公司。2016年10月17日,欽里軍以宜城市鴻順汽車物流有限公司的名義在人壽財(cái)保宜城支公司購買了不計(jì)免賠率的保險(xiǎn)限額為5萬元的車上人員責(zé)任險(xiǎn)(駕駛?cè)耍?,保險(xiǎn)期限為2016年10月18日0時(shí)到2017年10月17日24時(shí)。機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任保險(xiǎn)第三十八條約定保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)過程中發(fā)生意外,致使車上人員遭受人身傷亡,且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,依法應(yīng)當(dāng)對(duì)車上人員承擔(dān)的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償,第四十五條約定,被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或減少損失,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生事故后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。
2017年2月16日下午7點(diǎn)鐘左右,欽里軍持有效駕駛證及從業(yè)資格證駕駛被保險(xiǎn)車輛在襄樊無錫路麗晶斌公司利民物流有限公司裝完貨后,向倉庫外面倒車。由于車身較長,光線較暗,欽里軍打開車門邊向后觀望邊倒車,倒車過程中欽里軍突然從車上栽倒在地,昏迷不醒,被就近送往東風(fēng)人民醫(yī)院搶救,因傷情嚴(yán)重,被轉(zhuǎn)到襄陽中心醫(yī)院住院治療。事故發(fā)生后,欽里軍之妻胡某打電話告訴宜城市鴻順汽車物流有限公司,宜城市鴻順汽車物流有限公司于2017年2月18日14:10向人壽財(cái)保宜城支公司報(bào)案。人壽財(cái)保宜城支公司遂派員到事故現(xiàn)場(chǎng)查勘。欽里軍受傷后,住院35天,花去急救費(fèi)260元,醫(yī)療費(fèi)23808.97元,出院時(shí)醫(yī)囑休息30日。經(jīng)宜城楚都法醫(yī)司法鑒定所鑒定,欽里軍傷殘程度評(píng)定為十級(jí)。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,訴至人民法院,請(qǐng)求法院依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
本院認(rèn)為,欽里軍購買的車牌號(hào)為鄂F×××××東風(fēng)牌重型半掛牽引車,掛靠于宜城市鴻順汽車物流有限公司。欽里軍出資以宜城市鴻順汽車物流有限公司的名義在人壽財(cái)保宜城支公司購買了不計(jì)免賠率的保險(xiǎn)限額為5萬元的車上人員責(zé)任險(xiǎn)(駕駛?cè)耍?,欽里軍與人壽財(cái)保宜城支公司形成有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系。欽里軍持有效駕駛證駕駛駕駛被保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外導(dǎo)致自己受傷,人壽財(cái)保宜城支公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定對(duì)欽里軍進(jìn)行賠償。欽里軍的損失為:醫(yī)療費(fèi)23808.97元、住院生活補(bǔ)助費(fèi)(35天)按照人壽財(cái)保宜城支公司所說的標(biāo)準(zhǔn)每天50元計(jì)算為1050元、誤工費(fèi)(65天)按照道路運(yùn)輸行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算為10400元,護(hù)理費(fèi)3115元、殘疾賠償金即使按照較低的農(nóng)村居民計(jì)算也為25450元,共計(jì)63823.97元,該損失超過保險(xiǎn)金額50000元,故對(duì)欽里軍要求人壽財(cái)保宜城支公司支付50000元保險(xiǎn)賠償款的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。保險(xiǎn)條款約定的報(bào)案時(shí)間為事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi),欽里軍委托他人已經(jīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)案,故人壽財(cái)保宜城支公司主張欽里軍未及時(shí)報(bào)案與事實(shí)不符,本院對(duì)其抗辯理由不予采納。人壽財(cái)保宜城支公司主張欽里軍報(bào)案時(shí)聲稱下車時(shí)踩空所致,僅有人壽財(cái)保宜城支公司自己記錄,無其他證據(jù)證實(shí),而且即使是欽里軍在下車時(shí)踩空摔倒也是在使用被保險(xiǎn)車輛過程中受傷,人壽財(cái)保宜城支公司依然應(yīng)當(dāng)賠償。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、二十三條規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜城市支公司于本判決生效后十日內(nèi)向原告欽里軍支付保險(xiǎn)賠償款50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)525元,由被告中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜城市支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽市中級(jí)人民法院。
審判長 羅學(xué)玲
人民陪審員 楊明月
人民陪審員 曾真
書記員: 王秀蓉
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