原告:錢某某,男,漢族,住上海市閔行區(qū)。
委托訴訟代理人:張玨,上海友義律師事務(wù)所律師。
被告:楚某蔓,女,漢族,住河南省。
委托訴訟代理人:熊登洲,河南蓼陽律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地上海市。
負(fù)責(zé)人:張渝,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:薛玉婷,女。
原告錢某某與被告楚某蔓、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱“太平洋保險(xiǎn)公司”)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年2月26日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2019年8月27日公開開庭進(jìn)行了審理。原告錢某某的委托訴訟代理人張玨,被告楚某蔓的委托訴訟代理人熊登洲,被告太平洋保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人薛玉婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告錢某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.判令被告太平洋保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)162,462.82元,超過保險(xiǎn)部分由被告楚某蔓承擔(dān)全部賠償責(zé)任;2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2018年3月11日14時(shí)50分,在上海市閔行區(qū)紀(jì)鶴路、紀(jì)翟路處,被告楚某蔓駕駛皖A(yù)6XXXX小型轎車(以下簡(jiǎn)稱“皖A(yù)轎車”)與騎行電動(dòng)自行車的原告發(fā)生碰撞,致原告受傷,兩車受損。交警部門認(rèn)定被告楚某蔓承擔(dān)事故全部責(zé)任,原告無事故責(zé)任。原告因本此事故造成全身多處受傷,鎖骨骨折,經(jīng)上海市同仁醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,現(xiàn)除內(nèi)固定未拆除外已治療終結(jié)。原告由交警隊(duì)推介后經(jīng)鑒定構(gòu)成XXX傷殘,護(hù)理期間為60日+30日,營(yíng)養(yǎng)期為60日+30日。被告楚某蔓事發(fā)時(shí)駕駛的車輛在被告太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。因賠償事宜協(xié)商不成,原告遂訴訟來院。
被告楚某蔓辯稱,對(duì)原告訴稱的事故經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定無異議,皖A(yù)轎車登記在其本人名下,事發(fā)時(shí)在被告太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(賠償限額1,000,000元,含不計(jì)免賠),事發(fā)后其未為原告墊付錢款。其認(rèn)為,醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由被告太平洋保險(xiǎn)公司全部承擔(dān),不應(yīng)扣除非醫(yī)保部分,因其投保的商業(yè)險(xiǎn)保費(fèi)不同于基本醫(yī)療保險(xiǎn),如若扣除非醫(yī)保費(fèi)用,對(duì)投保人不公平;律師費(fèi),酌情認(rèn)可2,000元;其他項(xiàng)目同意被告太平洋保險(xiǎn)公司的意見。
被告太平洋保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)原告訴稱的事故經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定無異議,皖A(yù)轎車在其公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和賠償限額1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),本起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi),同意在保險(xiǎn)范圍內(nèi)先行賠付原告的損失。對(duì)原告主張的賠償項(xiàng)目認(rèn)為:醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可票面金額57,000元,請(qǐng)求酌情扣除自費(fèi)藥部分的金額;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可350元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可2,700元;護(hù)理費(fèi)認(rèn)可4,050元(實(shí)際產(chǎn)生的18天護(hù)理費(fèi)1,170元加上剩余天數(shù)按40元/日*72日);殘疾賠償金,傷殘等級(jí)認(rèn)可重鑒意見,年限認(rèn)可11年,認(rèn)為應(yīng)以重新鑒定意見書的出具時(shí)間為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)只認(rèn)可農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為原告的戶籍為農(nóng)業(yè)戶口,原告提供的居住證明也無法證明其可以適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn),即認(rèn)可按照30,375元/年*11年*10%計(jì)算計(jì)33,412.50元;精神損害撫慰金認(rèn)可5,000元;交通費(fèi)酌情認(rèn)可300元;衣物損不認(rèn)可;車損500元,系定損金額,要求原告提供發(fā)票由法院核實(shí);初次鑒定的鑒定費(fèi)2,650元不同意承擔(dān),只同意在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)重新鑒定的費(fèi)用;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)范圍。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告訴稱的交通事故發(fā)生經(jīng)過和責(zé)任認(rèn)定屬實(shí)。事故發(fā)生后原告被送往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院等進(jìn)行救治,共住院17.50日(2018年3月11日至3月29日),期間在在麻醉下行左側(cè)鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),治愈出院。治療期間共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)57,383(其中包含各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用57,002元、伙食費(fèi)381元),護(hù)理費(fèi)1,170元(護(hù)理期間3月11日至3月28日共18日)。2018年9月13日,經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)委托,上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所對(duì)原告?zhèn)槌鼍哞b定意見書一份(滬旭正[2018]臨鑒字第1596號(hào)),意見為:被鑒定人錢某某意外受傷致左側(cè)鎖骨骨折,臨床行左側(cè)鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療,后遺左肩關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成人體損傷致殘程度分級(jí)XXX傷殘。損傷后手術(shù)治療休息期120日,營(yíng)養(yǎng)期60日,護(hù)理期60日。若后期行內(nèi)固定物取出術(shù)治療,酌情予以休息期60日,營(yíng)養(yǎng)期30日,護(hù)理期30日。原告為此支付鑒定費(fèi)2,650元。因賠償事宜協(xié)商不成,原告遂訴訟來院。
訴訟中,被告太平洋保險(xiǎn)公司對(duì)滬旭正[2018]臨鑒字第1596號(hào)司法鑒定意見書的鑒定結(jié)論有異議,申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。根據(jù)上述申請(qǐng)和本院的依法委托,2019年7月25日,華東政法大學(xué)司法鑒定中心對(duì)原告的傷情出具司法鑒定意見書1份(華政[2019]法醫(yī)殘鑒字第FC-27號(hào)),鑒定意見為:被鑒定人錢某某因道路交通事故致左鎖骨肩峰端骨折,經(jīng)行手術(shù)對(duì)癥治療,現(xiàn)遺留左肩關(guān)節(jié)功能障礙,評(píng)定XXX傷殘。被告太平洋保險(xiǎn)公司為此支付了鑒定費(fèi)2,100元。
另查明,1.原告為農(nóng)業(yè)家庭戶口。2.2018年10月17日,華漕鎮(zhèn)紀(jì)東村民委員會(huì)出具證明一份,內(nèi)容為“茲由本村村民錢某某所屬本村北祥巷(北巷)村民組,本組共有人口232人,其中159人是居民,73人是農(nóng)業(yè)人口,本組居民約占69%,農(nóng)業(yè)人口占31%?!?;3.2019年3月26日,諸翟村村民委員會(huì)出具證明一份,內(nèi)容為“茲有錢某某(戶籍地址:閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)紀(jì)王紀(jì)東村北祥巷66號(hào))因十多年前老伴去世,故常年跟隨長(zhǎng)子(錢偉宏)媳婦(沈磊)居住在閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)諸翟村北街新村XXX號(hào),偶爾回老家居住?,F(xiàn)我諸翟村有1300多戶居民,其中農(nóng)業(yè)戶口5人,剩余是城鎮(zhèn)戶口?!保?.皖A(yù)轎車登記在被告楚某蔓名下,該車輛在被告太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)(責(zé)任賠償限額122,000元,包括醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10,000元、死亡傷殘賠償限額110,000元和財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2,000元)和賠償限額1,000,000元的商業(yè)三者險(xiǎn)(同時(shí)投保不計(jì)免賠率特約條款險(xiǎn)),本起事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
以上事實(shí),由道路交通事故認(rèn)定書、戶口簿、駕駛證、行駛證、保單、門急診就醫(yī)記錄冊(cè)、出院小結(jié)、病人費(fèi)用小項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、護(hù)理費(fèi)票據(jù)、司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)發(fā)票等證據(jù)并經(jīng)庭審質(zhì)證以及當(dāng)事人的庭審陳述所證實(shí)。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,再由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,被告楚某蔓駕駛皖A(yù)轎車與原告發(fā)生事故致原告受傷并負(fù)事故全部責(zé)任,且事發(fā)時(shí)該車輛在被告太平洋保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn),故原告的損失依法應(yīng)先由被告太平洋保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠償,超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償范圍的部分,再由被告太平洋保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)按照事故責(zé)任進(jìn)行賠償;對(duì)超出及不屬于上述保險(xiǎn)賠償范圍的部分,再由被告楚某蔓按照事故責(zé)任承擔(dān)。
對(duì)原告主張的賠償項(xiàng)目,本院認(rèn)為:1.醫(yī)療費(fèi),經(jīng)審核原告提供的病歷資料和醫(yī)療費(fèi)票據(jù),醫(yī)療費(fèi)總金額為57,002元,被告太平洋保險(xiǎn)公司主張扣除非醫(yī)保用藥的費(fèi)用但未提供相關(guān)依據(jù),本院不予采納。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),被告太平洋保險(xiǎn)公司同意按350元計(jì)算,本院予以確認(rèn)。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)原告的傷情,本院酌情按照40元/日的標(biāo)準(zhǔn)和司法鑒定意見確定的營(yíng)養(yǎng)期90日予以計(jì)算,計(jì)3,600元。4.護(hù)理費(fèi),對(duì)原告住院期間實(shí)際產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)1,170元(共18日),有票據(jù)為證,本院予以支持;此外,根據(jù)原告的傷情和司法鑒定意見確定的護(hù)理期(共90日),本院酌情按照50元/日的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其余72日的護(hù)理費(fèi)予以計(jì)算,計(jì)3,600元;故護(hù)理費(fèi)合計(jì)為4,770元。5.殘疾賠償金,對(duì)賠償標(biāo)準(zhǔn),原告雖為農(nóng)村戶籍,但根據(jù)諸翟村村民委員會(huì)出具的證明,原告常年跟隨兒子兒媳共同居住在閔行區(qū)華漕鎮(zhèn)諸翟村北街新村,該村城鎮(zhèn)化水平較高,居民幾乎已經(jīng)全部轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍,原告常年居住在此,衣食住行各方面與城鎮(zhèn)居民無異,原告現(xiàn)主張殘疾賠償金按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算尚屬合理,本院予以支持;對(duì)傷殘等級(jí),本院依法采納華政[2019]法醫(yī)殘鑒字第FC-27號(hào)鑒定意見書的鑒定意見,按XXX傷殘計(jì)算;對(duì)年限,本院雖對(duì)傷殘等級(jí)采納了重新鑒定的意見,但重新鑒定系對(duì)初次鑒定所確定的傷殘等級(jí)的重新核定,且也是因重新鑒定的需要致鑒定意見書的出具發(fā)生滯后,原告對(duì)此并無過錯(cuò),相應(yīng)后果不應(yīng)由原告承擔(dān),故本院根據(jù)初次鑒定的鑒定意見書的出具時(shí)間,確定計(jì)算年限為12年。因此,殘疾賠償金應(yīng)為81,640.80元。6.精神損害撫慰金,本院根據(jù)原告的傷殘程度等酌情支持5,000元。7.交通費(fèi),根據(jù)原告的就診情況,本院酌情支持300元。8.衣物損,考慮事故的實(shí)際情況,本院酌情支持300元。9.車損費(fèi),原告騎行的電動(dòng)自行車確在事故中受損且由被告太平洋保險(xiǎn)公司定損500元,本院按照定損金額予以支持。10.鑒定費(fèi),被告太平洋保險(xiǎn)公司主張初次鑒定費(fèi)不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付,對(duì)此本院認(rèn)為該次鑒定系由上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)委托,原告因交通事故受傷是基本事實(shí),發(fā)生兩次鑒定非原告過錯(cuò),且初次鑒定結(jié)論中的三期時(shí)間被告太平洋保險(xiǎn)公司亦予以采納,故兩次鑒定費(fèi)均是查明和確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,屬于因本次事故所發(fā)生的損失,被告太平洋保險(xiǎn)公司不同意承擔(dān)初次鑒定費(fèi)的理由本院不予采信。11.律師費(fèi),考慮本案原告?zhèn)榧氨景笇?shí)際情況,本院酌情支持4,000元。
綜上,原告因本起交通事故造成的損失:醫(yī)療費(fèi)57,002元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)4,770元、殘疾賠償金81,640.80元、精神損害撫慰金5,000元、交通費(fèi)300元、衣物損300元、車損500元,鑒定費(fèi)2,650元,律師費(fèi)4,000元,共計(jì)160,112.80元。上述損失中,醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)屬于交強(qiáng)險(xiǎn)中醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的賠償范圍,護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金和交通費(fèi)屬于交強(qiáng)險(xiǎn)中死亡傷殘賠償限額的賠償范圍,衣物損和車損屬于交強(qiáng)險(xiǎn)中財(cái)產(chǎn)損失賠償限額的賠償范圍,故被告太平洋保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告102,510.80元(包括醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下10,000元、死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下91,710.40元和財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下800元),在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告53,602元;對(duì)律師費(fèi)4,000元,不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,根據(jù)事故責(zé)任,應(yīng)由被告楚某蔓承擔(dān)。
綜上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng)、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告錢某某因交通事故造成的損失102,510.80元;
二、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告錢某某因交通事故造成的損失53,602元;
三、被告楚某蔓于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告錢某某律師費(fèi)損失4,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3,549.24元,減半收取計(jì)1,774.62元,由原告錢某某負(fù)擔(dān)24.62元,被告楚某蔓負(fù)擔(dān)1,750元;被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司支付的鑒定費(fèi)2,100元,由其自行負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:蘇洪勇
書記員:安??冉
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