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陽某財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司、程開發(fā)機動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):陽某財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司,住所地河南省南陽市宛城區(qū)張衡東路1278號四號樓。主要負責(zé)人:張旭東,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:付鵬,湖北沮城律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):程開發(fā),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省宜昌市夷陵區(qū)。被上訴人(原審被告):陳軍伍,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省宜昌市夷陵區(qū)。委托訴訟代理人:陳江毛,湖北楚雄律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審被告):李敏成,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣。

陽某財險南陽支公司上訴請求:撤銷一審判決,依法予以改判(不服金額25000元)。事實和理由:一、事故發(fā)生時,李敏成駕駛的車輛有超載現(xiàn)象,在陽某財險南陽支公司前期處理陳軍伍的車輛損失過程中,李敏成也認可該事實,根據(jù)保險合同約定,損失部分應(yīng)加扣10%的免賠責(zé)任。二、程開發(fā)已年滿七十八周歲,計算五年護理依賴明顯不合理,應(yīng)以一年為標(biāo)準計算。陳軍伍辯稱:加扣10%的免賠率屬格式條款,沒有對投保人履行告知義務(wù),且投保人也投保了不計免賠險,在絕對免賠率和不計免賠相沖突的情況下,應(yīng)作出對投保人有利的解釋。請求二審人民法院依法駁回上訴,維持原判。李敏成辯稱:陽某財險南陽支公司在承保時未將保險合同及保險條款交付給本人,本人購買的是不計免賠險,陽某財險南陽支公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。請求二審人民法院依法駁回上訴,維持原判。程開發(fā)未到庭參加答辯和提交書面意見。程開發(fā)向一審法院起訴請求:1.程開發(fā)因本案交通事故造成的經(jīng)濟損失共計共計242616.44元,其中:醫(yī)療費92272.69元、護理費81668.75元(5年×365天/年×89.5元/天×50%)、交通費350元、后續(xù)治療費14000元,住院伙食補助費1750元(35天×50元/天)、營養(yǎng)費5400元(180天×30元/天)、殘疾賠償金38175元(12725×5×60%)、精神損害撫慰金6000元、鑒定費3000元,由陽某財險南陽支公司、陳軍伍、李敏成承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;2.本案訴訟費由陽某財險南陽支公司、陳軍伍、李敏成承擔(dān)。一審法院認定事實:2017年4月3日16時15分,陳軍伍駕駛案外人XX所有的鄂E×××××號小型越野客車載周如楠、程世瓊、程開發(fā)、張國秀等人沿分當(dāng)線由荊門往當(dāng)陽方向行駛,至245KM處超越車輛時,遇李敏成駕駛的豫R×××××號重型半掛車相向行駛時相撞,造成陳軍伍、周如楠、程世瓊、程開發(fā)、張國秀受傷,兩車受損的交通事故。經(jīng)交警部門認定,陳軍伍負事故主要責(zé)任,李敏成負事故次要責(zé)任。程開發(fā)受傷后,被送往當(dāng)陽市人民醫(yī)院住院治療1天后轉(zhuǎn)院至宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療了34天,出院診斷為:1.寰椎骨折;2.上消化道出血;消化性潰瘍;3.頸椎骨折C5并不穩(wěn)定;4.頸部脊髓損傷并不完全性癱瘓;5.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦水腫;6.創(chuàng)傷性硬膜下出血;7.全身軟組織多處損傷;8.C4/5及C6/7頸椎間盤突出;9.高血壓病;10.右額骨骨折;11.頸椎術(shù)后頭狀葡萄球菌感染;12.右側(cè)上頜竇壁骨折、右側(cè)顴弓、右側(cè)眶壁多處骨折。出院醫(yī)囑為:出院休息一個月,休息期間需一人陪護,并加強營養(yǎng),建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,出院后定期復(fù)查,不適隨診。2017年7月5日,宜昌仁和司法鑒定所出具鑒定意見書,載明:程開發(fā)寰樞骨折,頸椎骨折C5并不穩(wěn)、頸椎融合術(shù)后、頸髓損傷并不完全性癱瘓(四肢癱)肌力Ⅳ級的傷殘等級為Ⅴ級,需后期治療費14000元,程開發(fā)的護理依賴程度為生存期部分護理依賴,營養(yǎng)時間為180日?;ㄈヨb定費3000元。李敏成有駕駛資質(zhì),其駕駛的豫R×××××號半掛牽引車購買了交強險及商業(yè)三者險(限額100萬元,含不計免賠)、豫R×××××車投保有商業(yè)三者險(限額5萬元,含不計免賠),車輛所有人為內(nèi)鄉(xiāng)縣昌盛物流有限公司。陳軍伍具有駕駛資質(zhì)。一審法院另認定,本次交通事故造成陳軍伍及其車輛中的乘車人程世瓊、張國秀受傷,三人已另案起訴。陳軍伍的損失為6728.51元。程世瓊的損失為89045.78元(其中屬交強險醫(yī)療費賠償限額內(nèi)的損失為11941.18元;傷殘賠償限額內(nèi)的損失為75544.6元)。張國秀的損失為61470.86元(其中屬交強險醫(yī)療費賠償限額內(nèi)的損失為31848.86元;傷殘賠償限額內(nèi)的損失為28062元)。對當(dāng)事人存有爭議的事實,一審認定如下:關(guān)于程開發(fā)主張的醫(yī)療費,程開發(fā)提交了5張收費票據(jù),陽某財險南陽支公司、李敏成對其中1張三峽大學(xué)仁和醫(yī)院的門診票據(jù)有異議,一審認為,該張門診票據(jù)無門診病歷和檢查結(jié)果相印證,不能認定與事故有關(guān),根據(jù)程開發(fā)提交的其他有效票據(jù)認定其醫(yī)療費92263.19元,陽某財險南陽支公司、李敏成認為程開發(fā)的醫(yī)療費應(yīng)按醫(yī)保標(biāo)準予以核減,但未提交證據(jù)證明,對該辯稱意見不予采納。關(guān)于程開發(fā)主張的后期治療費,程開發(fā)提交了司法鑒定意見書,認為其需后期治療費14000元,陽某財險南陽支公司對其有異議,認為程開發(fā)在評定傷殘等級的情況下再主張后續(xù)治療費存有矛盾。一審認為,后期治療費和傷殘賠償金屬不同性質(zhì)的賠償項目,程開發(fā)同時主張兩項賠償并不矛盾,對該質(zhì)證意見不予采納,對程開發(fā)主張后續(xù)治療費14000元予以支持。關(guān)于程開發(fā)主張的護理費,其提交了出院記錄及司法鑒定意見書,認為其護理費應(yīng)按完全護理依賴費用的50%計算,時間計算五年,陽某財險南陽支公司認為程開發(fā)護理費的計算年限及系數(shù)均未經(jīng)過鑒定,不應(yīng)得到支持。一審認為,程開發(fā)的護理依賴程度經(jīng)鑒定為部分護理依賴,可以主張按完全護理依賴費用的50%計算,故根據(jù)程開發(fā)的年齡、病情等具體情況,確定其護理期限為5年,因程開發(fā)未提交護理人員收入狀況證明,一審參照2017年度居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資標(biāo)準計算程開發(fā)的護理費。一審法院認為:程開發(fā)乘坐陳軍伍的車輛與李敏成駕駛機動車發(fā)生交通事故而受傷,因李敏成駕駛豫R×××××號半掛牽引車在陽某財險南陽支公司投保了交強險及商業(yè)三者險,豫R×××××車在陽某財險南陽支公司投保了商業(yè)三者險,故程開發(fā)的損失應(yīng)由陽某財險南陽支公司在交強險限額內(nèi)先行賠償;不足部分,根據(jù)商業(yè)三者險的合同約定予以賠償;仍有不足的,由陳軍伍和李敏成按事故責(zé)任比例分別承擔(dān)70%和30%的賠償責(zé)任。程開發(fā)因本案交通事故產(chǎn)生的經(jīng)濟損失核定如下:1.醫(yī)療費92263.19元;2.后續(xù)治療費14000元;3.住院伙食補助費1730元(50元/天×34天+30元/天×1天);4.營養(yǎng)費,因程開發(fā)的出院記錄中有加強營養(yǎng)的醫(yī)囑,且陽某財險南陽支公司、陳軍伍、李敏成對其營養(yǎng)時間為180日的鑒定意見無異議,故按照30元/天的標(biāo)準計算為5400元(30元/天×180天);5.護理費81692.50元(32677元/年×5年×50%),現(xiàn)程開發(fā)僅主張81668.75元,予以支持;6.殘疾賠償金38175元(12725元/年×5年×60%);7.交通費,酌情支持350元;8.精神損害撫慰金6000元;9.鑒定費3000元。程開發(fā)以上損失合計242586.94元。其中屬交強險中在醫(yī)療費賠償限額內(nèi)的損失為113393.19元(醫(yī)藥費92263.19元、后續(xù)治療費14000元、住院伙食補助費1730元、營養(yǎng)費5400元),在傷殘賠償限額內(nèi)的損失為126193.75元(護理費81668.75元、殘疾賠償金38175元、交通費350元、精神損害撫慰金6000元),交強險限額外的損失為3000元。本案交通事故造成4人受傷,雖另案陳軍伍放棄要求在交強險限額內(nèi)賠償,但程世瓊、張國秀、程開發(fā)三人的總損失已超出交強險的賠償限額(醫(yī)療費賠償限額10000元,傷殘賠償限額110000元,財產(chǎn)損失2000元),故陽某財險南陽支公司應(yīng)在交強險限額內(nèi)按3人(程世瓊、程開發(fā)、張國秀)的損失比例承擔(dān)賠償責(zé)任;商業(yè)三者險的保險金額為105萬元,已足夠賠償,應(yīng)按事故責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。即程開發(fā)的損失應(yīng)由陽某財險南陽支公司在交強險限額內(nèi)賠償67600元(醫(yī)療賠償限額7210元,傷殘賠償限額60390元),超出部分的171986.94元,應(yīng)由陽某財險南陽支公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)根據(jù)合同約定承擔(dān)30%的賠償責(zé)任為51596.08元,下余的120390.86元由陳軍伍承擔(dān)賠償責(zé)任。程開發(fā)主張的鑒定費3000元,由陳軍伍承擔(dān)2100元,李敏成承擔(dān)900元。綜上,一審法院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款之規(guī)定,判決:一、程開發(fā)因交通事故造成的經(jīng)濟損失242586.94元,由陽某財險南陽支公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險限額內(nèi)賠償67600元,在商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠償51596.08元,陳軍伍賠償122490.86元,李敏成賠償900元。二、駁回程開發(fā)的其他訴訟請求。上述應(yīng)履行事項于判決生效后十五日內(nèi)履行。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費749.03元,由陳軍伍負擔(dān)524.03元,由李敏成負擔(dān)225元。二審期間,雙方當(dāng)事人均未提交新的證據(jù)。二審審理查明,一審法院認定的事實屬實,本院予以確認。本院認為:一、本案《道路交通事故認定書》關(guān)于李敏成駕駛的豫R×××××號重型倉柵式貨車的檢驗情況記載為“根據(jù)車輛技術(shù)檢驗報告,該車在事故發(fā)生時符合《機動車安全運行條件(GB7258-2012)》標(biāo)準”,同時認定“李敏成未確保安全、文明駕駛,而違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款機動車駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定,按操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛的規(guī)定,是導(dǎo)致事故發(fā)生的次要原因”。公安交警部門在上述《道路交通事故認定書》中未對李敏成駕駛的車輛存在超載事實作出認定,陽某財險南陽支公司提出李敏成有超載行為,并未舉證加以證明,其主張在損失中扣減10%免賠責(zé)任的上訴理由,無事實依據(jù),本院不予采納。二、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定“受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不得超過二十年”,該解釋第二十五條還規(guī)定,殘疾賠償金自定殘之日起按二十年計算,七十五周歲以上的,按五年計算。上述規(guī)定考慮到受害人實際生存年限可能低于其主張的損失給付年限,故對最長期限規(guī)定為不超過二十年,對超過七十五周歲以上的受害人,一般情況下,其生存年限按五年確定較為合理。陽某財險南陽支公司提出應(yīng)以一年計算程開發(fā)的護理費用,無法律依據(jù),本院不予采納。綜上,陽某財險南陽支公司提出上訴請求,不能成立,本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定,判決如下:
上訴人陽某財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司(以下簡稱陽某財險南陽支公司)因與被上訴人程開發(fā)、陳軍伍、李敏成機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省當(dāng)陽市人民法院(2017)鄂0582民初1230號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年3月29日立案后,依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

駁回上訴,維持原判。二審案件受理費300元,由陽某財產(chǎn)保險股份有限公司南陽中心支公司負擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長  陳繼雄
審判員  劉 強
審判員  王明兵

書記員:袁昌芹

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