原告:靳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住老河口市。
委托訴訟代理人:周鴻鶴,系湖北宏義律師事務(wù)所律師。委托權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司老河口市支公司,住所地:老河口市中山路2號。
法定代表人:徐軍,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳琳,系湖北宏義律師事務(wù)所律師。委托權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司,住所地:襄陽市樊城區(qū)松鶴路。
代表人:韓英,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳琳,系湖北宏義律師事務(wù)所律師。委托權(quán)限為一般代理。
原告靳某某與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司老河口市支公司(以下簡稱人壽保險(xiǎn)老河口支公司)、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司(以下簡稱人壽保險(xiǎn)襄陽分公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年7月12日立案受理后,依法適用普通程序,于2016年8月23日公開開庭進(jìn)行了審理。原告靳某某的委托訴訟代理人周鴻鶴,被告人壽保險(xiǎn)老河口支公司、人壽保險(xiǎn)襄陽分公司的共同委托訴訟代理人陳琳到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告靳某某向本院提出訴訟請求:判令二被告支付保險(xiǎn)金71680元,并向原告支付以保險(xiǎn)金71680元為基數(shù),按中國人民銀行同期同類貸款利率計(jì)算的利息。事實(shí)和理由:原告于2008年9月23日在被告處投保了國壽新簡易人身兩全保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為原告丈夫靳志國,保險(xiǎn)期間十年,受益人為原告,年交保費(fèi)1000元。保險(xiǎn)條款第五條約定:被保險(xiǎn)人因遭意外傷害,并自意外傷害之日180日內(nèi)身故,按基本保險(xiǎn)金額的八倍給付身故保險(xiǎn)金。原告每年如期繳納了保費(fèi),二被告分別出具了保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票。2010年2月18日,被保險(xiǎn)人靳志國走失下落不明,2011年4月21日原告向老河口市公安局報(bào)警尋找未果,無奈于2015年5月11日依法訴請老河口市人民法院宣告其死亡。2016年6月27日,老河口市人民法院以(2015)鄂老河口民特字第00014號民事判決書予以宣告被保險(xiǎn)人靳志國死亡。原告按約定向被告申請理賠。被告卻僅支付了10420元保險(xiǎn)金。原告認(rèn)為,被保險(xiǎn)人出走下落不明的宣告死亡應(yīng)屬于意外身亡的范圍,保險(xiǎn)人應(yīng)依法依約進(jìn)行理賠。
被告人壽保險(xiǎn)老河口支公司、人壽保險(xiǎn)襄陽分公司共同辯稱,依據(jù)原告和被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司簽訂的保險(xiǎn)合同的約定,二被告不應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)金,中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司國壽新簡易人身兩全保險(xiǎn)條款第五條第二款的約定“被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自意外傷害之日起一百八十日內(nèi)身故,本公司按基本保險(xiǎn)金額的八倍給付身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任終止?!蓖瑫r(shí),依據(jù)以上合同條款第二十一條釋義“意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件?!苯Y(jié)合以上約定,但被保險(xiǎn)人靳志國是離家出走下落不明是被法院宣告死亡,而非意外事故身亡。因?yàn)樾嫠劳霾环媳kU(xiǎn)合同約定的賠償款項(xiàng),故二被告有權(quán)拒賠。本案險(xiǎn)種為意外傷害,保險(xiǎn)事故必須是明確的、已實(shí)際發(fā)生的客觀事實(shí)。被保險(xiǎn)人靳志國是因下落不明而被依法宣告死亡是從法律制度上所設(shè)定的方式,并不是雙方保險(xiǎn)合同中所約定的“因意外傷害或意外事故死亡”。(宣告死亡,又稱為推定死亡,是指公民下落不明達(dá)到法定期限,經(jīng)利害關(guān)系人申請,人民法院以判決的方式推定該公民死亡的法律制度。按照文字解釋,意外事故死亡通常不應(yīng)包括推定死亡。)因此,被保險(xiǎn)人靳志國是宣告死亡不屬于雙方保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。請求法院依法駁回原告訴訟請求。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織各方當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。各方當(dāng)事人對如下證據(jù)無異議,本院予以確認(rèn)并在卷佐證:
1、原告靳某某提交的二被告工商注冊登記信息、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)合同(保險(xiǎn)合同號2008-420622-405-01504548-6)、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票、保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)轉(zhuǎn)賬付款授權(quán)書;
2、原告靳某某提交的靳某某、靳志國身份證復(fù)印件、戶口薄復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、(2015)鄂老河口民特字第00014號民事判決書;
3、中國農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)款記錄。
經(jīng)審理查明,2008年9月23日,原告靳某某與被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司簽訂了一份《保險(xiǎn)合同》,該合同投保人和受益人為原告靳某某,被保險(xiǎn)人為靳志國,保險(xiǎn)期間為10年,合同約定被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,并自意外傷害之日起一百八十日內(nèi)身故,保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額的八倍給付身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)合同終止。合同簽訂后,原告靳某某按約足額繳納保費(fèi)。2010年2月18日,被保險(xiǎn)人靳志國離家外出后未與家人聯(lián)系,原告靳某某即于2011年4月21日向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。2015年5月11日,原告靳某某訴至本院,請求依法宣告被保險(xiǎn)人靳志國死亡。本院于2016年6月27日作出(2015)鄂老河口民特字第00014號民事判決書,判決宣告靳志國死亡。后原告靳某某向被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司申請理賠,被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司向受益人靳某某支付保單現(xiàn)金價(jià)值10240元。原、被告就保險(xiǎn)賠償協(xié)商未果,引發(fā)本次訴訟。
本院認(rèn)為,投保人為被保險(xiǎn)人訂立以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人被宣告死亡后,當(dāng)事人要求保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的,應(yīng)予支持。本案中被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司未對合同中“身故”“身故時(shí)間”含義界定,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法規(guī)也未明確“身故”是僅指生理死亡還是同時(shí)包含宣告死亡。同時(shí),依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》規(guī)定,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或受益人對合同條款有爭議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋,對合同條款有兩種以上解釋的,人民法院應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。其次,本案被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司以宣告死亡不符合保險(xiǎn)合同約定的意外身亡為由拒賠,已經(jīng)構(gòu)成保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人的事實(shí)免賠,但其并未在保險(xiǎn)合同和投保告知書中就此種情形免賠,向投保人和被保險(xiǎn)人進(jìn)行告知,造成被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)權(quán)益事實(shí)受損。綜上,本院認(rèn)為原告靳某某與被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司簽訂的《保險(xiǎn)合同》中“身故”應(yīng)當(dāng)包含宣告死亡,在被保險(xiǎn)人靳志國在保險(xiǎn)期間內(nèi)被宣告死亡后,被告人壽保險(xiǎn)襄陽分公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行合同義務(wù),向受益人靳某某按基本保險(xiǎn)金額的八倍給付身故保險(xiǎn)金共計(jì)81920元,在扣除其已付10240元保險(xiǎn)金后,剩余71680元應(yīng)當(dāng)支付原告靳某某。原告靳某某要求被告人壽保險(xiǎn)老河口支公司共同賠償,并由二被告支付以保險(xiǎn)金71680元為基數(shù),按中國人民銀行同期同類貸款利率計(jì)算的利息的訴訟請求,無事實(shí)和法律依據(jù),本院不予支持。經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國合同法》第八條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第三十條、《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋(三)》第二十四條第一款、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告靳某某保險(xiǎn)金71680元;
二、駁回原告靳某某的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1592元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司襄陽分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),預(yù)交上訴案件受理費(fèi)1592元,款匯湖北省襄陽市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽市萬山支行;戶名:湖北省襄陽市中級人民法院;賬號17×××56。上訴人也可以直接到襄陽市中級人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判長 胡瓊
人民陪審員 蘇樹成
人民陪審員 劉凡
書記員: 劉凌斌
成為第一個(gè)評論者