原告：魏某，女，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住湖北省黃石市黃石港區(qū)，原告：鄧某1，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住湖北省黃石市黃石港區(qū)，法定代理人：鄧某2，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住湖北省黃石市西塞山區(qū)，系鄧某1父親。原告魏某、鄧某1共同委托訴訟代理人：楊俊，湖北善遠律師事務(wù)所律師，委托權(quán)限：一般代理。原告：鄧某2，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住湖北省黃石市西塞山區(qū)，被告：黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司（以下簡稱愛康醫(yī)院），住所地黃石市頤陽路562號。法定代表人：王東，董事長。委托訴訟代理人：江旭紅、袁三慧，湖北易圣律師事務(wù)所律師，委托權(quán)限：特別授權(quán)。

原告魏某、鄧某1、鄧某2向本院提出訴訟請求：1、判令被告賠償原告魏某醫(yī)療費11168.9元（醫(yī)療費18614.89元的60%），賠償魏某、鄧某2精神撫慰金200000元；2、被告賠償原告鄧某1各項損失共計1004630.57元；3、本案訴訟費用由被告承擔。事實與理由：2016年1月6日，原告魏某至被告處就診，檢查發(fā)現(xiàn)懷孕7周并在被告處建檔。后遵醫(yī)囑到被告處做產(chǎn)檢，2016年7月14日復檢，由于主診醫(yī)生出差，順延至2016年7月19日產(chǎn)檢，產(chǎn)檢顯示無異常。第二日，原告魏某因不規(guī)則腹痛，再次到被告處就診。結(jié)果發(fā)現(xiàn)胎兒二死胎。第三天經(jīng)剖腹產(chǎn)娩出一活男嬰，一死男嬰?；钅袐胍噪p胞胎輸血綜合癥轉(zhuǎn)市婦幼保健院，住院6天后出院。原、被告就被告是否存在過錯及是否承擔賠償責任等問題產(chǎn)生爭議，由黃石市醫(yī)療糾紛委員會調(diào)解。醫(yī)調(diào)委建議雙方共同委托鑒定，原告魏某與被告共同委托黃岡博林司法鑒定所鑒定，鑒定認為被告醫(yī)療行為有過錯，醫(yī)療過錯參與度為40%-60%。但對患兒鄧某1傷殘程度及護理依賴因其不足10個月，不作評定。對后期治療費建議據(jù)實結(jié)算。2018年5月17日，原告鄧某1父親委托黃岡博林司法鑒定所對鄧某1的傷殘程度和護理依賴程度再次做鑒定，黃岡博林司法鑒定所對傷殘程度評定為一級和完全護理依賴。因被告醫(yī)療過錯行為造成了原告魏某雙胞胎男嬰一死一殘，原、被告就賠償問題協(xié)商未果，原告為此訴至法院。原告為證明自己所主張的案件事實，向本院提交了原告身份信息、被告企業(yè)查詢信息、孕產(chǎn)婦保健手冊、病歷、出院記錄、魏某醫(yī)療費發(fā)票、鄧某1醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費用清單、黃岡博林司法鑒定意見書等證據(jù)。被告愛康醫(yī)院辯稱：1、對黃岡博林司法鑒定所2017年作出的司法鑒定意見無異議，被告承認在魏某的診療活動中存在過錯，醫(yī)療過錯參與度為40%-60%。對原告魏某、鄧某1的醫(yī)療費用，由法院依法核實，被告愿意承擔50%的賠償責任。2、主張精神損害撫慰金的主體應(yīng)該是鄧某1的父母。原告主張的精神撫慰金過高，缺乏法律依據(jù)。3、黃岡博林司法鑒定所2018年作出的司法鑒定意見與2017年作出的司法鑒定意見有沖突，2017年黃岡博林司法鑒定所建議鄧某1兩周歲后再做傷殘程度及護理依賴程度評定，但2018年黃岡博林司法鑒定所在鄧某1不足兩周歲，且未通知被告到場的情況下，作出了鑒定意見。被告已向法院申請重新鑒定，因原告拒不配合，未能完成重新鑒定。黃岡博林司法鑒定所2018年作出的司法鑒定意見不能作為本案裁判的依據(jù)。請求人民法院依法裁判。被告愛康醫(yī)院未向法庭提交書面證據(jù)。經(jīng)審理查明，2016年1月6日原告魏某到被告愛康醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)懷孕7周并在該院建檔。1月25日黃石市中心醫(yī)院普愛院區(qū)彩超提示宮內(nèi)雙胎早孕，此后一直按期在愛康醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。2016年6月30日產(chǎn)檢彩超提示宮內(nèi)雙活胎，胎盤1+級，羊水量正常，預約7月14日復檢，因主診醫(yī)生出差，延至7月19日產(chǎn)檢，結(jié)果無異常。7月20日因不規(guī)則腹痛，原告再次到該院就診，彩超示宮內(nèi)雙胎，雙羊膜囊聲像，胎兒二死胎，羊水量極少，胎兒一活胎，胎兒水腫，羊水量多，腦積水，右側(cè)胸腔積液，心胸比增大。7月21日原告入住該院行剖宮產(chǎn)術(shù)，下午2時43分娩出一活男嬰（即原告鄧某1），2時44分娩出一死男嬰，活胎以雙胎輸血綜合癥轉(zhuǎn)黃石市婦幼保健院新生兒科住院治療，住院6天，因鄧某1病情危重，預后不良，家屬了解病情后放棄治療出院。經(jīng)黃石市醫(yī)療糾紛委員會調(diào)解，魏某、愛康醫(yī)院共同委托黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所對愛康醫(yī)院醫(yī)療行為是否存在過錯、嬰兒鄧某1傷殘級別、院方醫(yī)療過錯與嬰兒死亡及傷殘之間的因果關(guān)系、醫(yī)療過錯參與度、鄧某1醫(yī)療護理依賴程度評定、鄧某1后期醫(yī)療費評定、魏某誤工、護理及營養(yǎng)時限作出評定。2017年5月9日，該所作出黃博法醫(yī)（2017）臨鑒字第404號司法鑒定意見書，認為：1、關(guān)于醫(yī)療過錯。雙胎妊娠屬高危妊娠，孕期死亡率明顯高于同時期的單胎死亡率。醫(yī)方在魏某的診療活動中對雙胎高危妊娠的危險性預見不足，圍產(chǎn)期產(chǎn)檢頻率不夠規(guī)范，產(chǎn)檢不夠認真細致，胎兒死亡應(yīng)有一段時間，醫(yī)方產(chǎn)檢未及時發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)死胎影響活胎，導致活胎水腫、腦積水等發(fā)育不良，醫(yī)方未及時采取剖腹產(chǎn)終止妊娠，存在未盡到注意義務(wù)和延誤死胎診斷、及時終止妊娠的醫(yī)療過錯。2、關(guān)于因果關(guān)系。醫(yī)療過錯行為與宮內(nèi)死胎及活胎發(fā)育不良的損害后果有一定的因果關(guān)系，因被鑒定人魏某雙羊膜囊單絨毛膜雙胎妊娠系高危妊娠，宮內(nèi)死胎是其常見并發(fā)癥，綜合分析屬同等作用因素，依據(jù)湖北省司法鑒定協(xié)會關(guān)于醫(yī)療過錯參與度評定的有關(guān)規(guī)定，其醫(yī)療過錯參與度擬為40-60%，理論系數(shù)值為50%。鑒定意見為：1、愛康醫(yī)院在魏某的診療活動中存在過錯，且該過錯與宮內(nèi)死胎及活胎發(fā)育不良的損害后果有一定的因果關(guān)系，屬同等作用因素，其醫(yī)療過錯參與度擬為40-60%，理論系數(shù)值為50%。2、鑒于被鑒定人鄧某1年齡幼小，不足10個月，建議兩周歲后再作傷殘程度及護理依賴程度評定；鄧某1后期治療費用建議據(jù)實結(jié)算。3、因魏某受孕分娩是其應(yīng)當經(jīng)歷的過程，醫(yī)方的過錯與魏某自身誤工、護理及營養(yǎng)期限沒有必然因果關(guān)系，本例鑒定不對魏某作出誤工、護理及營養(yǎng)期限的評定。原告支付鑒定費7000元。2018年5月，鄧某2委托黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所對鄧某1的傷殘程度、護理依賴做司法鑒定。該所于2018年5月21日作出黃博法醫(yī)（2018）臨鑒字第360號司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、鄧某1患有腦積水，經(jīng)治療后，現(xiàn)檢查見豎頭不穩(wěn)，獨立不穩(wěn)，不能站立和行走，四肢肌力III級，依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》第5.1.1.3條之規(guī)定，傷殘程度評定為一級。2、鄧某1四肢肌力III級，對進食、穿衣、洗漱、大小便、翻身、自我移動等日常生活不能自理，依據(jù)《人身損害護理依賴程度評定》GB/T31147-2014有關(guān)規(guī)定，其護理依賴評定為完全護理依賴。原告支付鑒定費1500元。原、被告因就賠償問題協(xié)商未果訴至法院。另查明，經(jīng)原、被告雙方核實，魏某醫(yī)療費為8919.82元、鄧某1醫(yī)療費為28910.52元。本案在審理過程中，被告申請對鄧某1的傷殘程度、護理依賴重新做司法鑒定，因鄧某1年幼無法現(xiàn)在對其精神殘疾做鑒定，故原告不同意此時重新鑒定，不予配合。
原告魏某、鄧某1、鄧某2訴被告愛康醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2018年6月12日立案受理后，依法適用普通程序，于2018年11月29日公開開庭進行了審理。原告魏某、鄧某1、鄧某2及委托訴訟代理人楊俊和被告愛康醫(yī)院的委托訴訟代理人江旭紅到庭參加了訴訟。本案鑒定期間為2018年6月29日至2018年10月30日。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，根據(jù)法律規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。確定醫(yī)療機構(gòu)實施診療行為有無過錯，診療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及原因力的大小，有賴于具有專業(yè)知識、經(jīng)驗和技能的鑒定機構(gòu)作出專業(yè)的分析和結(jié)論。根據(jù)黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所出具的（2017）臨鑒字第404號司法鑒定意見書的鑒定結(jié)論，被告愛康醫(yī)院在魏某的診療活動中存在過錯，故被告愛康醫(yī)院依法應(yīng)當承擔相應(yīng)的民事責任。鑒定意見書認定愛康醫(yī)院醫(yī)療過錯參與度為40-60%，理論系數(shù)值為50%，結(jié)合本案案情，本院酌定愛康醫(yī)院承擔賠償責任的比例為50%。本案原告的損失有：1、醫(yī)療費。魏某醫(yī)療費為4460元（8919.82元×50%）、鄧某1醫(yī)療費為14455元（28910.52元×50%）；2、鄧某1住院伙食補助費為300元（100元/天×6天×50%）；3、截至2018年12月21日鄧某1的護理費為21275元（35214元/年÷12個月×29個月×0.5人×50%），即使是身體健康的嬰幼兒也需要人護理，因鄧某1護理依賴司法鑒定未做，考慮到被告過錯，鄧某1的護理費按0.5人計算為宜；4、交通費酌定為1500元（3000元×50%）；5、魏某鑒定費3500元（7000元×50%）；6、精神損害撫慰金不屬于財產(chǎn)損失的范疇，不按照過錯比例進行分擔，精神損害撫慰金本院酌定為40000元。因原告單方委托鑒定，對原告主張的鄧某1鑒定費1500元，本院不予支持。因原告不配合對鄧某1的傷殘程度、護理依賴重新做司法鑒定，根據(jù)鄧某1的身體現(xiàn)狀，其傷殘程度即使達不到一級，也達到了較重的傷殘程度，需要人護理，故本院酌情由被告預付鄧某1殘疾賠償金和護理費250000元，待鄧某1能做傷殘程度、護理依賴程度鑒定后，根據(jù)鑒定意見，從預付款250000元中多退少補。綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、第五十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告魏某醫(yī)療費4460元、鑒定費3500元，共計7960元。二、被告黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告魏某、鄧某2、鄧某1精神損害撫慰金40000元。三、被告黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告鄧某1醫(yī)療費14455元、截至2018年12月的護理費21275元、交通費1500元、住院伙食補助費300元，共計37530元。四、被告黃石市愛康醫(yī)院有限責任公司于本判決生效之日起十日內(nèi)預付原告鄧某1殘疾賠償金和護理費250000元，待鄧某1能做傷殘程度、護理依賴鑒定后，根據(jù)鑒定意見，多退少補。五、駁回原告的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費15742元，由原、被告各負擔一半。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃石市中級人民法院。