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黃某某與鄒某、代某某機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:黃某某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,農民,住宜昌市夷陵區(qū)。
委托訴訟代理人:楊文鋒,湖北誠弘律師事務所律師。
被告:鄒某,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,自由職業(yè),住宜昌市夷陵區(qū)。
被告:代某某,女,xxxx年xx月xx日出生漢族,無業(yè),住湖北省云夢縣。
被告:泰康在線財產保險股份有限公司(統(tǒng)一社會信用代碼:91420102MA4KLC8MOA)。住所地武漢市江岸區(qū)建設大道***號浙商大廈**層。
法定代表人:劉經綸,泰康在線財產保險股份有限公司董事長。
委托訴訟代理人:王幫宇,男,xxxx年xx月xx日出生漢族,泰康在線財產保險股份有限公司員工,住宜昌市猇亭區(qū)。

原告黃某某與被告鄒某、代某某、泰康在線財產保險股份有限公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年10月25日立案受理后,依法由審判員馮XX適用簡易程序于2018年11月27日公開開庭進行了審理。原告黃某某及其委托訴訟代理人楊文鋒,被告鄒某,被告泰康在線財產保險股份有限公司機的委托訴訟代理人王幫宇到庭參加訴訟。被告代某某經本院傳票傳喚無正當理由,未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告黃某某向本院提出訴訟請求:1、原告各項損失256909.07元(醫(yī)藥費48373.53元、誤工費15800元、住院伙食補助費3000元、護理費10800元、營養(yǎng)費1800元、傷殘賠償金183680.64元、鑒定費1300元、精神撫慰金5000元、交通費500元、修理費1500元),由被告泰康在線財產保險股份有限公司在交強險、商業(yè)三責險范圍內予以先行賠付,其余損失由被告鄒某、代某某共同賠償;2、本案訴訟費用由三被告承擔。事實及理由:2018年6月3日11時許,被告鄒某駕駛被告代某某所有的車牌號為鄂E×××××的長安牌小型轎車,由永興路向夷興大道方向行駛到平云三路經過路口時,與原告駕駛的車牌號為鄂E×××××號的摩托車發(fā)生相撞事故,致原告受傷,兩車車輛受損的交通事故。經宜昌市夷陵區(qū)交警部門作出事故認定,被告鄒某負事故全部責任,原告無責任。后原告在宜昌市夷陵醫(yī)院住院治療60天,其傷情經診斷為:胸7、10、11椎體壓縮性骨折,胸1、2、3、8、10椎體棘突骨折等多處傷,經宜昌市夷陵醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定為八級、十級傷殘,護理期為90天。同時查明,被告代某某在被告泰康在線財產保險股份有限公司投保有交強險和商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期間內。
被告鄒某辯稱,我已經墊付了醫(yī)藥費16865.10元,票據都給了原告的兒子,請求法院依法處理。
被告代某某未提出答辯意見。
被告泰康在線財產保險股份有限公司辯稱,1、涉案機動車在我公司投保交強險、商業(yè)第三者保險(100萬元),不計免賠,保險期間自2017年12月27日至2018年12月26日,事故發(fā)生在2018年6月3日,在承保期間內。在查明司機無酒駕、毒駕、肇事逃逸等相關違法行為的情況下,就本次事故各項損失,我公司在交強險各分項限額內先行賠償,超出各分項部分,由我公司在第三者責任險限額內按照事故責任進行賠付;2、原告主張的醫(yī)療費應提供醫(yī)療費發(fā)票原件及用藥清單、出院小結、診斷證明、檢查報告等用于證明原告因本次事故造成的傷害及產生醫(yī)療費損失的證據,醫(yī)療費我公司按醫(yī)保政策予以核減;3、原告已經超過61周歲,已經達到退休年齡,不應予以賠償;4、護理時間我公司認可90日,但應按居民服務業(yè)行業(yè)平均標準計算;5、住院伙食補助費按50元天計算60天;6、營養(yǎng)費不應支持;7、傷殘八級應當提供X片佐證;8、鑒定費不應由我公司承擔;9、精神撫慰金5000元不應支持;10、交通費應提供相應的票據。
經審理查明,2018年6月3日11時許,被告鄒某駕駛登記在被告代某某名下的車牌號為鄂E×××××的長安牌小型轎車,由永興路向夷興大道方向行駛到平云三路經過路口時,與原告黃某某駕駛的車牌號為鄂E×××××號的摩托車發(fā)生相撞事故,造成原告黃某某受傷、兩車車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告黃某某被送往宜昌市夷陵醫(yī)院住院治療60天后于2018年8月2日出院。出院診斷為:創(chuàng)傷性硬腦膜下出血、創(chuàng)傷性蛛網膜下腔出血、左額葉腦挫傷、胸7、10、11椎體壓縮性骨折、胸1、2、3、8、10椎體棘突骨折、胸9椎體右側橫突骨折、雙肺下葉創(chuàng)傷性濕肺、雙側胸腔積液、小腿開放性傷口、胸腰椎退行性變、腰45椎間盤變性、肺氣腫、肺大泡;出院時醫(yī)囑:1、全休2月,加強營養(yǎng);2、不適隨診;3、定期復查。原告黃某某共花費住院醫(yī)療費47203.33元、門診醫(yī)療費1190.20元。2018年6月3日,宜昌市公安局夷陵區(qū)分局交通警察大隊作出第xxxx號道路交通事故認定書(簡易程序),認定鄒某承擔全部責任,黃某某無責任。2018年10月10日,原告宜昌市夷陵醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具鄂夷陵司鑒所[2018]臨鑒定字第2號司法鑒定意見書,認定原告黃某某胸7、10、11椎體壓縮性骨折術后傷殘程度評定為八級,顱腦損傷后遺腦軟化灶伴神經系統(tǒng)癥狀傷殘程度評定為十級;護理期評定為90天。原告黃某某支付鑒定費1300元。原告黃某某修理其鄂E×××××號的摩托車支付修理費1500元。
同時查明,鄂E×××××長安牌小型轎車系被告鄒某購買登記在被告代某某名下,并由被告鄒某使用。鄂E×××××在被告泰康在線財產保險股份有限公司購買機動車交通事故責任強制保險和第三者責任險(責任限額1000000元,不計免賠),事故發(fā)生在保險期間內。事故發(fā)生后,被告鄒某墊付了醫(yī)藥費14865.10元。
上述事實,有原告提供的戶口簿、交通事故認定書,代某某機動車行駛證,網查被告泰康在線財產保險股份有限公司承保理賠信息查詢,宜昌市夷陵醫(yī)院出院記錄、門診病歷、診斷證明、X光片、住院用藥明細單、住院及門診醫(yī)療費發(fā)票5張,夷陵醫(yī)院司法鑒定所鑒定意見書、鑒定費發(fā)票,摩托車修理費、修理廠營業(yè)執(zhí)照復印件以及雙方當事人的當庭陳述在卷佐證,足以認定。

本院認為,被告鄒某駕駛鄂E×××××長安牌小型轎車與原告黃某某駕駛的鄂E×××××號的摩托車發(fā)生相撞事故,造成原告黃某某受傷、兩車車輛受損的交通事故。依公安交警部門的責任認定,被告鄒某負本次事故全部,原告黃某某無責任,故被告鄒某應當對原告黃某某的損失承擔賠償責任。因鄂E×××××長安牌小型轎車系被告鄒某購買并登記在被告代某某名下,且該車由被告鄒某使用,故被告代某某不應承擔賠償責任。原告黃某某請求的醫(yī)藥費48373.53元,其提供了相應的票據,本院予以支持。被告泰康在線財產保險股份有限公司辯稱,應當按照進行醫(yī)保用藥核減,但處理醫(yī)保標準條款要首先區(qū)分“范圍”和“標準”這兩種不同的概念,“超過基本醫(yī)療保險用藥范圍”不同于“超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準”。對于基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療項目支出,保險人應當按照基本醫(yī)療保險范圍內的同類醫(yī)療費用標準賠付,而不是對于超范圍之外的費用一律不予賠付。因此,保險人對超標準用藥承擔應當舉證據責任,即需要在醫(yī)保藥品名錄中找出與自費藥功用、療效相類似的藥品,并需對療效、功用、價格等舉證證明,但被告泰康在線財產保險股份有限公司未提供相應的證據予以佐證,故其辯解理由不成立,本院不予采信。原告黃某某請求的誤工費15800元,因其已經年滿60周歲已領取養(yǎng)老保險,且其未提供相應的證據證明其存在其他誤工損失的充分證據,故本院難以支持。原告黃某某請求的住院伙食補助費3000元,被告泰康在線財產保險股份有限公司在答辯中予以認可,本院予以支持。原告黃某某請求的護理費10800元,根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條“護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定”的規(guī)定,原告黃某某未提供護理人員的相關收入情況,其按照120元天計算缺乏依據,故本院只能按照居民服務業(yè)標準計算其出院后的護理費為8683.20元(35214元年÷365天年×90天),故原告黃某某的護理費為8683.20元。原告黃某某請求的營養(yǎng)費1800元,因其出院時醫(yī)囑“加強營養(yǎng)”,但其計算標準過高,可按10元天計算,故原告黃某某的營養(yǎng)費應為600元(60天×10元天)。被告泰康在線財產保險股份有限公司辯稱,已經支持住院伙食補助費,不應再另行賠付營養(yǎng)費的辯解理由與法律規(guī)定不符,本院不予采信。原告黃某某請求的殘疾賠償金183680.64元、鑒定費1300元、修理費1500元,符合法律規(guī)定,本院予以支持。原告黃某某請求的精神撫慰金5000元,考慮到其受傷的實際情況,本院予以支持。原告黃某某請求的交通費500元,其未提供相應的票據及支出明細,考慮到其有實際支出,本院酌情支持300元。綜上,原告黃某某的總損失為252437.37元。鄂E×××××S號小型轎車在被告泰康在線財產保險股份有限公司購買機動車交通事故責任強制保險和第三者責任險(責任限額1000000元,不計免賠),故對原告黃某某的損失應由被告泰康在線財產保險股份有限公司在交通事故責任強制保險限額內賠償121500元,剩余129637.37元由被告泰康在線財產保險股份有限公司在第三者責任險范圍內賠付。原告黃某某的鑒定費1300元,不屬于被告泰康在線財產保險股份有限公司機動車交通事故責任強制保險和第三者責任險的賠付范圍,故應由被告鄒某負責賠償。事故發(fā)生后,被告鄒某墊付醫(yī)藥費14865.10元,對其墊付的部分應由被告泰康在線財產保險股份有限公司直接賠付。被告鄒某辯稱,其已經墊付16865.10元,但其未提供相應的證據予以佐證,原告黃某某亦不認可,故對其辯解理由本院不予采信。經本院主持調解,雙方當事人不能達成一致意見。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第四十八條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一條、第十條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條、第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告泰康在線財產保險股份有限公司在本判決發(fā)生法律效力后立即在機動車交通事故責任強制保險及第三者責任險范圍內賠償原告黃某某各項損失236272.27元。
二、被告泰康在線財產保險股份有限公司在本判決發(fā)生法律效力后立即在機動車交通事故責任強制保險及第三者責任險范圍內支付被告鄒某墊付的費用14865.10元。
三、被告鄒某在本判決發(fā)生法律效力后立即賠償原告黃某某鑒定費1300元。
四、駁回原告黃某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費893元(已減半),由被告鄒某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。

審判員 馮XX

書記員: 舒邦春

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